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Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica

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• volumen XXIX

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• número 1

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• Junio 2008

www.medigraphic.com

Las aproximaciones anteriores presentan la des-

ventaja de depender del funcionamiento y proce-

samiento continuo del PDA, el cual, al tener que

manejar de manera continua la comunicación ina-

lámbrica y la visualización en la pantalla de cristal

líquido (LCD) puede agotar la batería en cuestión

de pocas horas. Por otra parte, el registro de la se-

ñal depende del enlace inalámbrico entre el dispo-

sitivo de adquisición y el PDA, por lo que el sistema

se encuentra susceptible a pérdidas de información

que se puedan provocar al alejar accidentalmente

el PDA del sistema adosado al paciente.

En los últimos años se han desarrollado solucio-

nes que incorporan en un solo dispositivo compacto

la capacidad de comunicación inalámbrica de

largo alcance, incorporando en el componente de

hardware un módem GSM-GPRS

11-14

, y de esta ma-

nera sin necesidad de otro intermediario se trans-

miten las señales al centro de monitoreo. Un ejem-

plo de la incorporación de comunicación GPRS es

el monitor MT-120 fabricado por la compañía Schi-

ller

el cual fue introducido recientemente al mer-

cado europeo. Sin embargo, este desarrollo está

más orientado al funcionamiento como monitor

Holter convencional simplemente transmitiendo ina-

lámbricamente las señales registradas, excluyen-

do las funcionalidades de grabación de eventos o

análisis de la señal.

En una implementación realizada por un con-

sorcio europeo, se diseñó un dispositivo de medi-

ción médica multiparamétrica que incorpora un

módem GSM para transmitir la información de pre-

sión arterial, saturación de oxígeno y ECG

. El dis-

positivo provee la capacidad de analizar las seña-

les, pero debido al esquema de toma de la señal

bioeléctrica tuvieron resultados muy pobres en el

monitoreo ECG y no ofrece un esquema de alma-

cenamiento de eventos.

Otra aproximación de importancia está siendo

desarrollada por la Universidad de Sevilla, asociada

con la compañía Cardioplus SL

. En ésta, se desa-

rrolla un equipo portátil que permite la detección

automática de algunas arritmias, almacena hasta

10 min de señal, posee interfaz GPS y comunica-

ción GPRS embebida. Además, proponen un esque-

ma de centro de atención y supervisión 24 horas. El

sistema permite, además, la configuración de va-

rios modos de funcionamiento, entre los que se en-

cuentra transmisión continua o transmisión automá-

tica por detección de anormalidades; sin embargo,

no posee un esquema de trabajo orientado a even-

tos con capacidad de memoria de bucle, y no ofre-

ce suficiente capacidad de memoria para la gra-

bación local de éstos, dejándolo vulnerable a la pér-

dida de datos ante la ausencia de señal GPRS por

largos periodos de tiempo.

En Latinoamérica, en general, han sido pocos

los esfuerzos encaminados hacia la búsqueda de

soluciones de telemonitoreo cardiaco. El Instituto

Central de Investigación Digital de Cuba desarro-

lló un sistema de monitoreo inalámbrico por GPRS

con detección automática de arritmias cardia-

cas

, sin embargo el prototipo no implementa un

esquema de almacenamiento local de eventos y

no ofrece un sistema informático de telemedicina

que lo soporte. En el caso particular se han repor-

tado sólo algunas actividades académico-inves-

tigativas relacionadas con la utilización de dispo-

sitivos de ECG para transmitir señales cardiacas

de forma inalámbrica de larga distancia, gene-

ralmente apoyándose en conexiones con teléfo-

nos móviles comerciales, pero en ausencia de una

plataforma de monitoreo cardiaco con las po-

tencialidades que ello conlleva.

Este artículo describe el desarrollo de un esque-

ma de detección, registro y monitoreo remoto de

arritmias cardiacas (WHAM - Wireless Heart Arrhyth-

mia Monitoring) que permite realizar las distintas

acciones de asistencia; desde la detección auto-

mática de arritmias, grabación local de las seña-

les ECG anormales y transmisión de los datos a tra-

vés de una red de telefonía celular, hasta la

presentación de la información al especialista, de

tal forma que pueda realizar diagnósticos y enviar

indicaciones de forma remota tanto al equipo

como al paciente.

MATERIALES Y MÉTODOS

El esquema del sistema de telemedicina propues-

to para monitoreo cardiaco en tiempo real se

muestra en la Figura 1, en el cual los pacientes

portarán un dispositivo AECG del tipo de monitor

de eventos automático que denominamos CARE

(Cardiac Abnormality Recorder) el cual se encar-

ga de registrar las señales, detectar la presencia

de anormalidades y realizar la comunicación con

el servidor de un Centro Especializado de Monito-

reo Cardiovascular (CEMC). La comunicación se

realiza por medio de una red de telefonía celular

GSM-GPRS desde la cual los equipos móviles po-

drán tener acceso a la Internet y así poder conec-

tarse al CEMC, en el cual una aplicación servidor

permite realizar la autenticación de los dispositi-

vos, se encarga de mediar la transmisión de los

datos y almacenar la información en una base de

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Artemisa 1
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